Программа госгарантий на 2025

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ТЫВА РЕСПУБЛИКАНЫН, ЧАЗАА

ДОКТААЛ

от 28 декабря 2024 г. № 616
г. Кызыл

Об утверждении Территориальной программы
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской
помощи в Республике Тыва на 2025 год и
на плановый период 2026 и 2027 годов

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное ока­зание медицинской помощи в Республике Тыва, в том числе обеспечения оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранения и укрепле­ния общественного здоровья, создания условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью Правительство Республики Тыва ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.     Утвердить прилагаемую Территориальную программу государствен­ных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

2.     Министерству финансов Республики Тыва своевременно производить платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Тыва и межбюджетные трансферты в размере суммы средств, предусмотренных на указанные цели в республиканском бюджете Республики Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

3.                            Министерству здравоохранения Республики Тыва:

а)      осуществлять в установленном порядке уплату страховых взносов на

обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Тыва;

б)    обеспечить контроль за выполнением объема установленного государ­ственного задания на оказание медицинской помощи по видам услуг в разрезе городских округов, муниципальных районов (кожуунов) республики согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов;

в)    обеспечить ведомственный контроль за качеством оказания медицин­ской помощи, оказываемой медицинскими организациями Республики Тыва, в том числе системы обязательного медицинского страхования;

г)    обеспечить для медицинских работников подведомственных медицин­ских организаций долю выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсацион­ных выплат, сохранив при этом уровень заработной платы медицинских работ­ников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке. При оценке доли окладов в структуре зарплаты не учитываются выплаты, осуществляемые исхо­дя из расчета среднего заработка.

4.    Министерству здравоохранения Республики Тыва, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва обеспечить контроль за целевым и эффективным использованием финансовых средств.

5.    Разместить настоящее постановление на официальном интернет- портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Заместитель Председателя

Правительства Республики Тыва

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Тыва

от 28 декабря 2024 г. № 616

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
в Республике Тыва на 2025 год и на
плановый период 2026 и 2027 годов

ПАСПОРТ

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов

Цели и задачи Программы - создание единого механизма реализации конституционного

средства республиканского бюджета Республики Тыва -

822.1                   030 857,7 тыс. рублей;

средства обязательного медицинского страхования - 12 726

822.2     тыс. рублей, в том числе страховые взносы на обяза­тельное медицинское страхование неработающего населения - 4 651 042,7 тыс. рублей;

на 2027 год:

средства республиканского бюджета Республики Тыва - 3

221 514,1 тыс. рублей;

средства обязательного медицинского страхования - 13 596

822.5     тыс. рублей, в том числе страховые взносы на обяза­тельное медицинское страхование неработающего населения - 5 039 660,6 тыс. рублей

Ожидаемые конечные ре- - достижение целевых значений критериев доступности и каче- зультаты реализации Про- ства бесплатной медицинской помощи, оказываемой в рамках граммы Программы

I.    Общие положения

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бес­платного оказания гражданам медицинской помощи.

1.1      Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее - Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бес­платно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществ­ляется бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финан­сирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую по­мощь и способы ее оплаты, а также порядки и условия предоставления меди­цинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

1.2      Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказа­ния медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, разработанных в том числе на основе клинических рекомендаций, а также с учетом особенно­стей половозрастного состава и плотности населения, уровня и структуры забо­леваемости населения Республики Тыва, основанных на данных медицинской статистики. Кроме того, учитываются климатические и географические особен­ности региона и транспортная доступность медицинских организаций.

1.3      Территориальная программа разработана в соответствии с федераль­ными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обяза­тельном медицинском страховании в Российской Федерации» и на основе по­становления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания граж­данам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 го­дов « (далее - Базовая программа).

1.4       В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угро­зы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, Правительство Российской Федерации и Правительство Республики Тыва впра­ве установить особенности реализации Территориальной программы.

1.5                              Территориальная программа включает в себя:

перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;

перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицин­ской помощи которым осуществляется бесплатно;

территориальную программу обязательного медицинского страхования;

финансовое обеспечение Территориальной программы;

нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования;

порядок и условия оказания медицинской помощи;

критерии доступности и качества медицинской помощи;

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации террито­риальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспан­серизацию, в том числе углубленную диспансеризацию в 2025 году (приложе­ние № 1, таблица № 1);

перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным лицам, находящимся в стаци­онарных организациях социального обслуживания (приложение № 1, таблица №2);

стоимость Территориальной программы государственных гарантий бес­платного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансово­го обеспечения на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (приложе­ние № 2, таблица № 1);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2025 год (приложение № 2, таблица № 2);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2026 год (приложение № 2, таблица № 3);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2027 год (приложение № 2, таблица № 4);

нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2025 - 2027 годы (приложение № 2, таблица № 5);

прогноз объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведом­ственными федеральным органам исполнительной власти, в условиях дневного и круглосуточному стационаров по профилям медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, учитываемого при формировании территориальной программы ОМС, на 2025 год (приложение № 3);

объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя (застрахованное лицо) на 2025 год (приложение № 4);

дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 за­страхованное лицо с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи на 2024 год (приложение № 5);

перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации (приложение № 6);

перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья (приложение № 7)

критерии доступности и качества медицинской помощи на 2025 год (при­ложение № 8);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответ­ствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, в том числе при оказании паллиативной помощи, при амбулаторном лечении которых лекар­ственные средства и медицинские изделия, специализированные продукты ле­чебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответ­ствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекар­ственные средства отпускаются по рецептам врачей со скидкой в размере 50 процентов их стоимости (приложение № 9).

II.    Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,
оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачеб­ная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская по­мощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значе­нии, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 нояб­ря 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Ветеранам боевых действий оказание медицинской помощи в рамках Программы осуществляется во внеочередном порядке.

2.1.    Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказа­ния медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жиз­ни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельд­шерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выби­рает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения ме­ста жительства или места пребывания гражданина).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2.2.                 Специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в ста­ционарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состоя­ний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), тре­бующих использования специальных методов и сложных медицинских техно­логий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смеж­ных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организация­ми в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помо­щи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи) согласно приложению № 1 к ба­зовой программе.

2.3.                            Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболева­ниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требую­щих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осу­ществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, нахо­дящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует воз­можность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жиз­ни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, а также лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуа­ций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

2.4.    Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, ле­карственной, немедикаментозной терапии и других методов.

При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реаби­литацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, меди­цинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реаби­литации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).

При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения па­циенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для вос­становления функций органов и систем, в соответствии с клиническими реко­мендациями по соответствующему заболеванию.

Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая пере­чень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также по­рядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохра­нения Российской Федерации.

При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при нали­чии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жи­тельства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуе­мых мероприятий по медицинской реабилитации.

В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном насе­ленном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении меди­цинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой па­циент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую ор­ганизацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико­санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневно­го стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соот­ветствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятия­ми по медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную ме­дицинская реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов из числа ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 фев­раля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., уволенным с военной службы (службы, работы).

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент при­креплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по меди­цинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участ­вующие в территориальной программе обязательного медицинского страхова­ния соответствующего субъекта Российской Федерации), в том числе с исполь­зованием дистанционных (телемедицинских) технологий (видеоплатформ, от­несенных к медицинским изделиям) и с последующим внесением соответству­ющей информации о проведении и результатах такой консультации в медицин­скую документацию пациента.

Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет пере­чень федеральных медицинских организаций, осуществляющих организацион­но-методическую помощь и поддержку медицинских организаций субъектов Российской Федерации, проводящих медицинскую реабилитацию.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ведет от­дельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую реабили­тацию с учетом ее этапное.

2.5.    Паллиативная медицинская помощь

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулатор­ных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стацио­нарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по ока­занию такой помощи.

Ветеранам боевых действий паллиативная медицинская помощь оказыва­ется во внеочередном порядке.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществля­ющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организаци­ями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер со­циальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая меди­цинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских органи­заций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодей­ствии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, ока­зывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с меди­цинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицин­скую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуж­дающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную ме­дицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организа­цию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико- санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Тыва такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются ме­дицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, в том числе ветеранов боевых действий, для ис­пользования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохра­нения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препа­ратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психо­тропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.

В целях обеспечения пациентов, в том числе детей получающих паллиа­тивную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовле­ние в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и пси­хотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осу­ществляются в рамках приказа Минздрава России совместно с Минтрудом Рос­сии от 31 мая 2019 г. № 345н/372н «Об утверждении Положения об организа­ции оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимо­действия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охра­ны здоровья» и государственной программы Республики Тыва «Об утвержде­нии государственной программы Республики Тыва «Развитие здравоохранения Республики Тыва», утвержденной постановлением Правительства Республики Тыва от 2 ноября 2023 г. № 791.

2.6.           Оказание гражданам, находящимся
в стационарных организациях социального
обслуживания, медицинской помощи

В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи исполнительными органами субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья организуется взаи-

модействие стационарных организаций социального обслуживания с близле­жащими медицинскими организациями в порядке, установленном норматив­ным правовым актом субъекта Российской Федерации.

В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социаль­ного обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций прово­дится в приоритетном порядке диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установ­ленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляют исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, а также страховые медицин­ские организации, в которых застрахованы по обязательному медицинскому страхованию лица (далее - застрахованные лица), находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и территориальный фонд обязатель­ного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Феде­рации.

При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях соци­ального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские орга­низации в сроки, установленные Программой.

2.7.                                          Оказание медицинской помощи лицам
с психическими расстройствами и расстройствами поведения

В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами по­ведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая сов­местное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюд­жетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими пер­вичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами- психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю «психиат­рия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско- акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами специализированных выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Мини­стерством здравоохранения Российской Федерации.

При оказании медицинскими организациями, предоставляющими первич­ную специализированную медико-санитарную помощь при психических рас­стройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психиче­скими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется ле­карственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

2.8.    Формы оказания медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представля­ющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профи­лактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождаю­щихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной меди­цинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повле­чет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказы­вается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикрепле­ны жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информа­ции о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим ме­дицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско- акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей прак­тики (семейного врача) и т.д.) любым доступным способом с привлечением ор­ганов местного самоуправления.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помо­щи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализирован­ной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной меди­цинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, вклю­ченными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответ­ственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препа­ратов (далее - перечень ЖНВЛП) и перечень медицинских изделий, импланти­руемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначен-ными для поддержания функций органов и систем организма человека, для ис­пользования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соот­ветствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Россий­ской Федерации.

Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинская помощь оказывается в соответствии с трехуровневой си­стемой организации медицинской помощи:

первый уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образова­ния: первичную медико-санитарную помощь; и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь; и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь; и (или) паллиа­тивную медицинскую помощь;

второй уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь населению не­скольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберку­лезные, психоневрологические, наркологические и иные);

третий уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

III.                    Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи при которых осуществляется
бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской
помощи, которым осуществляется бесплатно

3.1.     Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской по­мощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внеш­них причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболева­ниям и состояниям.

3.2.     Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансериза­ции.

3.3.     В соответствии с законодательством Российской Федерации отдель­ные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Территориальной программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая углубленную диспансеризацию и диспансеризацию граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, - определенные группы взрос­лого населения (в возрасте 18 лет и старше), включающие работающих и нера­ботающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершен­нолетние граждане;

диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети- сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети- сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновлен­ные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или па- тронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимы­ми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружа­ющих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональ­ными расстройствами, иными состояниями;

на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - донор, давший письменное информированное добро­вольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка -беременные женщины;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;

неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия В; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена га­лактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адрено- генитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) - новорожденные, родившиеся живыми;

расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточнен­ных витаминов группы В (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиопте­рина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь «кленового сиропа»); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил КоА-мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая аци­демия (недостаточность кобаламина А); метилмалоновая ацидемия (недоста­точность кобаламина В); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил КоА-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина С); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); З-гидрокси-З-метилглутаровая недоста­точность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-КоА дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-КоА дегидроге- назная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-КоА- дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-КоА дегидрогеназ­ная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-КоА-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность кар­нитин пальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карни- тин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокис­лот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизи­на (глутаровая ацидемия, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин - чув­ствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Верднига- Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первич­ные иммунодефициты) - новорожденные, родившиеся живыми.

3.4.    Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, и иные организации оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушер­ство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получение пра­вовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профи­лактике прерывания беременности,

3.5.                           Исполнительные органы субъекта Российской Федерации, уполномоченные высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, в порядке, утверждаемом Министерством здравоохра­нения Российской Федерации, ведут мониторинг оказываемой таким женщинам правовой, психологической и медико-социальной помощи в разрезе проведен­ных таким женщинам мероприятий, направленных на профилактику прерыва­ния беременности, включая мероприятия по решению причины, приведшей к желанию беременной женщины прервать беременность, а также оценивают эф­фективность такой помощи,

3.6.    Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой граж­данам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обес­печение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Рос­сийской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хро­ническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфан­ными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставля­емых инвалиду.

3.7.    Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачествен­ными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицин­скими организациями, не являющимися специализированными онкологически­ми организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных в профильные медицинские организации, осуществляются в соответствии с По­рядком оказания медицинской помощи, утвержденным Минздравом России.

3.8.    Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических за­болеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализирован­ная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть ока­зана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «детская онкология», в случаях и при соблюдении условий, уста­новленных Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Мини­стерством здравоохранения Российской Федерации.

IV.                        Территориальная программа
обязательного медицинского страхования

4.1.    Территориальная программа обязательного медицинского страхова­ния является составной частью Территориальной программы. В рамках Терри­ториальной программы обязательного медицинского страхования застрахован­ным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных виру­сом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, оказываются:

первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую по­мощь, (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация, углублен-

ная диспансеризация, диспансеризация граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья), а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имею­щимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу обя­зательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период бе­ременности, родов и послеродовой период, диспансерное наблюдение; прове­дение аудиологического скрининга;

скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологич­ная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, в стационарных усло­виях и условиях дневного стационара, в том числе больным с онкологическими заболеваниями, больным с гепатитом С в соответствии с клиническими реко­мендациями, включая предоставление лекарственных препаратов для медицин­ского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важней­ших лекарственных препаратов, в соответствии с законодательством Россий­ской Федерации;

применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпо­рального оплодотворения), включая предоставление лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходи­мых и важнейших лекарственных препаратов, в соответствии с законодатель­ством Российской Федерации;

мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицин­ских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стациона­ра, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад.

4.2.     Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соот­ветствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обяза­тельном медицинском страховании в Российской Федерации». Структура тари­фа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарствен­ных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных ис­следований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации пи­тания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, ра­бот и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое об­служивание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользо­вание имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, соци-

альное обеспечение работников медицинских организаций, установленное за­конодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобре­тение основных средств (оборудование, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 400 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для про­ведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных иссле­дований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской органи­зации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

При получении информации от Федерального фонда обязательного меди­цинского страхования о повышении доли в структуре затрат расходов меди­цинских организаций на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммуналь­ных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, прочих услуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года с одновременным снижением доли оплаты труда медицинских работников Пра­вительство Республики Тыва принимает меры по устранению причин его воз­никновения, в том числе в рамках пункта 3 статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и информирует о принятых мерах Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, со­стояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее соответственно - федеральные медицинские ор­ганизации, специализированная медицинская помощь в рамках базовой про­граммы обязательного медицинского страхования), устанавливаются в соответ­ствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тариф­ным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских органи­заций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, создан­ных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ас­социаций), включенными в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с установленными в пункте 4.9

настоящего раздела способами оплаты медицинской помощи, в части расходов на заработную плату, включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей- терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведую­щим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушер­кам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицин­скую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулатор­ных условиях.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осу­ществляют ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицин­ских работников медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения субъектов Российской Федерации, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в разре­зе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Фе­деральный фонд обязательного медицинского страхования и информированием Министерства здравоохранения Республики Тыва для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.

Правительство Российской Федерации вправе принять решение о введе­нии дополнительных специальных выплат отдельным категориям медицинских работников.

Правительство Республики Тыва при решении вопроса об индексации за­работной платы медицинских работников медицинских организаций, подве­домственных Министерству здравоохранения Республики Тыва, обеспечивает в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работни­ков, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую по­мощь.

Индексация заработной платы осуществляется с учетом фактически сло­жившегося уровня отношения средней заработной платы медицинских работ­ников к среднемесячной начисленной заработной плате работников в организа­циях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячно­му доходу от трудовой деятельности) по Республике Тыва.

4.3.          Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты первичной меди­ко-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (за ис­ключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара и специализированной медицинской помощи (за исключением вы­сокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях приведен

в приложении № 4 к базовой программе.

4.4.                            Профилактические медицинские
осмотры и диспансеризация граждан

В рамках проведения профилактических мероприятий Министерство здравоохранения Республики Тыва обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы в будние дни и в субботу, а также предоставляет граж­данам возможность записи на медицинские исследования, осуществляемой в том числе очно, по телефону и дистанционно. График проведения профилакти­ческих медицинских осмотров и диспансеризации (включая углубленную дис­пансеризацию и диспансеризацию граждан репродуктивного возраста по оцен­ке репродуктивного здоровья) размещается медицинской организацией в от­крытом доступе на стенде при входе в медицинскую организацию, а также на официальном сайте медицинской организации в сети «Интернет».

Ветераны боевых действий имеют право на прохождение диспансериза­ции и профилактических осмотров во внеочередном порядке.

Профилактические мероприятия организуются, в том числе для выявле­ния болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, форми­рующих основные причины смертности населения, для выявления болезней эн­докринной системы, органов пищеварения и других заболеваний, а также для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.

Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включая случаи заболеваний, когда отсутствует подтверждение перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР-диагностики, в течение года после заболевания вправе пройти углубленную диспансеризацию, вклю­чающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню соглас­но приложению № 6.

Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансери­зации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансериза­цию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохра­нения Российской Федерации.

Медицинские организации, в том числе федеральные медицинские орга­низации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первооче­редном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной дис­пансеризации, и направляют его в территориальный фонд обязательного меди­цинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования доводят указанные перечни до страховых медицинских организа­ций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансери­зации.

Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансе­ризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций

с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.

Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется, в том числе с использованием федеральной государственной информационной си­стемы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».

Медицинские организации организуют прохождение в течение одного дня углубленной диспансеризации гражданином исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения № 6 к Программе.

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления хро­нических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в течение 3-х рабо­чих дней в установленном порядке направляется на дополнительные обследо­вания, ставится на диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему ока­зываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законода­тельством Российской Федерации.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицин­ских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.

Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмот­ра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направ­ленной на оценку их репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин), включающей исследо­вания и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению № 7. При невозможности проведения всех исследований в медицинской орга­низации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследо­ваний медицинским работником такой медицинской организации, осуществля­ется забор материала для исследования и его направление в установленном по­рядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицин­скую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача- хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) дан­ная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соот­ветствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначе­ния даты приема (осмотра).

Министерство здравоохранения Республики Тыва размещает на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане мо­гут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также порядок их работы.

В целях приближения к месту жительства, работы или учебы гражданина профилактических медицинских осмотров диспансеризации медицинские орга­низации формируют выездные медицинские бригады. О дате и месте выезда та­кой бригады медицинские организации за 7 календарных дней информируют страховые медицинские организации, к которым застрахованы граждане, под­лежащие диспансеризации и проживающие в месте выезда медицинской брига­ды. Страховые медицинские организации в свою очередь не менее, чем за 3 дня, информируют всеми доступными способами застрахованных лиц, прожи­вающих в месте выезда медицинской бригады, о дате выезда медицинской бри­гады и месте проведения профилактических медицинских осмотров и диспан­серизации, направляя сведения о ходе информирования в территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские ор­ганизации также осуществляют мониторинг посещения гражданами указанных осмотров с передачей соответствующих данных территориальным фондам обя­зательного медицинского страхования.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осу­ществляют мониторинг хода информирования страховыми медицинскими ор­ганизациями застрахованных лиц, проживающих в месте выезда, а также осу­ществляют сбор данных о количестве лиц, прошедших профилактические ме­дицинские осмотры, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию и дис­пансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, ре­зультатах проведенных мероприятий и передают агрегированные сведения Фе­деральному фонду обязательного медицинского страхования в порядке, уста­новленном законодательством Российской Федерации.

Дополнительная оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансериза­ции, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации в случае работы за преде­лами установленной для них продолжительности рабочего времени.

При проведении профилактического медицинского осмотра, диспансери­зации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного го­да) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симпто­мов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских по­казаний для повторного проведения исследований и иных медицинских меро­приятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансериза­ции.

В случае выявления у гражданина в течение 1 года после прохождения диспансеризации, заболевания, которое могло быть выявлено на диспансериза­ции, страховая медицинская организация проводит по случаю диспансеризации медико-экономическую экспертизу, и при необходимости - экспертизу каче­ства медицинской помощи.

Работодатель и (или) образовательная организация может организовывать проведение диспансеризации работников и (или) обучающихся в медицинских организациях работодателя и (или) образовательной организации и их струк­турных подразделениях (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, ме­дицинскую часть и другие подразделения), осуществляющих медицинское об­служивание работающих граждан, и (или) обучающихся в образовательных ор­ганизациях.

Результаты диспансеризации, организованной работодателем и (или) об­разовательной организацией, передаются в государственную информационную систему субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в виде элек­тронного медицинского документа.

В случае участия работодателя и (или) образовательной организации, ли­бо их медицинской организации в территориальной программе обязательного медицинского страхования, проведенная диспансеризация работников и (или) обучающихся подлежит оплате за счет обязательного медицинского страхова­ния.

4.5.                            Диспансерное наблюдение за гражданами

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определен­ной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хрониче­скими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Диспансерное наблюдение проводится в порядке, утвержденном Мини­стерством здравоохранения Российской Федерации.

Оценку соблюдения периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций) осуществляют страховые медицинские организации с передачей сведений о фактах несоблюдения периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций) органам исполнительной власти в сфере здравоохра­нения, и территориальным фондам обязательного медицинского страхования для проведения анализа и принятия управленческих решений.

Медицинские организации с использованием Единого портала государ­ственных услуг Российской Федерации, а также с привлечением страховых ме­дицинских организаций информируют застрахованное лицо, за которым уста­новлено диспансерное наблюдение, о рекомендуемых сроках явки на диспан­серный прием (осмотр, консультацию).

В отношении работающих застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности может быть организовано проведение диспансерного наблюдения в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или осложнений, обострений ранее сформированных хронических неинфекци­онных заболеваний (далее - диспансерное наблюдение работающих граждан).

Организация диспансерного наблюдения работающих граждан может осу­ществляться:

при наличии у работодателя подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинская часть и другие подразделения), оказываю­щего медицинскую помощь работникам организации силами и средствами та­кого подразделения;

при отсутствии у работодателя указанного подразделения путем заключе­ния работодателем договора с государственной (муниципальной) медицинской организацией любой подведомственности, участвующей в базовой (территори­альной) программе обязательного медицинского страхования и имеющей мате­риально-техническую базу и медицинских работников, необходимых для про­ведения диспансерного наблюдения работающего гражданина (с оплатой такой медицинской помощи по отдельным реестрам счетов в порядке, устанавливае­мом Министерством здравоохранения Российской Федерации).

Копия договора о проведении диспансерного наблюдения работающих граждан между работодателем и указанной медицинской организацией, заве­ренная в установленном порядке, направляется медицинской организацией в территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответству­ющего субъекта Российской Федерации в целях последующей оплаты оказан­ных комплексных посещений по диспансеризации работающих граждан в рам­ках отдельных реестров счетов.

Диспансерное наблюдение работающего гражданина также может быть проведено силами медицинской организации, к которой прикреплен работаю­щий гражданин, с использованием выездных методов работы и организацией осмотров и исследований по месту осуществления гражданином служебной де­ятельности.

Если медицинская организация, осуществляющая диспансерное наблюде­ние работающего гражданина в соответствии с настоящим разделом Програм­мы, не является медицинской организацией, к которой прикреплен работающий гражданин, то данная организация направляет сведения о результатах прохож­дения работающим гражданином диспансерного наблюдения в медицинскую организацию, к которой прикреплен гражданин, с использованием Единой гос­ударственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 3 рабочих дней после получения указанных результатов.

В этом случае территориальные фонды обязательного медицинского стра­хования осуществляют контроль за правильностью учета проведенного диспан­серного наблюдения работающих граждан в целях исключения дублирования данного наблюдения.

Порядок проведения диспансерного наблюдения работающих граждан и порядок обмена информацией о результатах такого диспансерного наблюдения между медицинскими организациями устанавливаются Министерством здраво­охранения Российской Федерации.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования ведут учет всех случаев проведения диспансерного наблюдения работающих граждан (в разрезе каждого застрахованного работающего гражданина) с ежемесячной передачей соответствующих обезличенных данных Федеральному фонду обя­зательного медицинского страхования.

4.6.                            Способы оплаты медицинской помощи,
оказываемой застрахованным лицам по
обязательному медицинскому страхованию
в Республике Тыва

При реализации территориальной программы применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Республике Тыва:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно­резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно­генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсий­ного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболе­ваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молеку­лярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), позитронной эмиссионной томогра- фии/позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной то­мографией, и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии / однофо­тонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютер­ной томографией (далее - ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), на ведение школ для больных сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и дис­пансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение рабо­тающих граждан, в том числе центрами здоровья, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом по­казателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с вклю­чением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посе­щение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обяза­тельного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имею­щих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником

финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской орга­низацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютер­ной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследо­вания сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических иссле­дований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ;

профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том чис­ле углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктив­ного здоровья женщин и мужчин;

диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрос­лого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных организаци­ях;

медицинской помощи при ее оказании пациентам с сахарным диабетом в части ведения школ сахарного диабета;

медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посе­щение);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - госпитализация), в том числе для медицинской реабилитации в специ­ализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу забо­левания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицин­ской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания меди­цинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным при­чинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лече­ния при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лече­ния, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода па­циента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки паци­ента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальней­шего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (вклю­чительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведен­ных в приложении № 7 базовой программы, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в со­ответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицин­ской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания ме­дицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным при­чинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лече­ния при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лече­ния, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода па­циента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки паци­ента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальней­шего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (вклю­чительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, преду­смотренных приложением № 7 к Базовой программе, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской ор­ганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализиро­ванной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицин­ской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования;

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахо­ванным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также ока­занной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

В рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц при финансовом обеспечении первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи могут выделяться подушевые нормативы финанси­рования на прикрепившихся лиц по профилю «акушерство и гинекология» и (или) «стоматология» для оплаты первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи по соответствующим профилям.

При этом оплата иной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (за исключением отдельных диагностических (лабораторных) иссле­дований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, уль­тразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических

диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и па­толого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), ведения школ для больных сахарным диабе­том, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, в том числе центрами здоровья, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц), осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, рассчитанному с учетом выделения объемов финансового обеспечения оказания медицинской помощи в амбула­торных условиях по профилю «акушерство и гинекология» и (или) «стоматоло­гия» в отдельные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц. В подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилям «акушерство и гинекология» и (или) «стоматология» включаются расходы на медицинскую помощь по соответствующим профилям, оказывае­мую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, дис­пансеризации и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с по­рядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Феде­рации в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», осуществля­ется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).

При этом перераспределение средств обязательного медицинского стра­хования, предусмотренных на профилактические мероприятия, в счет увеличе­ния размера базового подушевого норматива финансирования на прикрепив­шихся лиц не допускается.

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имею­щих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в ам­булаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а так­же медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подуше­вому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской ор­ганизации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и услови­ям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с уче­том показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях ис­ключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно- резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно­генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), ведения школ для больных сахарным диабетом, профилактических медицинских осмот­ров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансе­ризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также рас­ходы на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, в том числе центрами здоровья, и расходы на финансовое обеспечение фельд­шерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов.

Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбула­торных условиях (за исключением медицинской помощи по профилю «меди­цинская реабилитация», оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц включает, в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применени­ем телемедицинских (дистанционных) технологий, за исключением расходов на оплату телемедицинских консультаций, проведенных медицинскими организа­циями, не имеющими прикрепленного населения, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из чис­ла ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базо­вую программу обязательного медицинского страхования. Также возможно установление отдельных тарифов на оплату медицинской помощи с примене­нием телемедицинских технологий в целях проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями, в том числе для оплаты медицинских услуг референс-центров.

4.7.     По медицинским показаниям и в соответствии с клиническими реко­мендациями медицинские работники медицинских организаций, расположен­ных в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах организовывают проведение консультации с использованием дистан­ционных (телемедицинских) технологий с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в ме­дицинскую документацию пациента.

В соответствии с клиническими рекомендациями по медицинским пока­заниям медицинские организации могут организовать предоставление лекар­ственных препаратов для лечения гепатита С для приема пациентами на дому. В этом случае прием врача может проводиться с использованием дистанцион­ных (телемедицинских) технологий, результаты лечения должны быть подвержены лабораторными исследованиями.

При этом финансовое обеспечение оказания медицинской помощи осу­ществляется с учетом передачи медицинскими организациями структурирован­ных электронных медицинских документов в порядке и в соответствии с пе­речнем, установленными Министерством здравоохранения Российской Феде­рации.

4.8.     Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и па­тологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ) между медицинскими организациями, оказы­вающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии указания на соответствующие работы (услуги) в имеющейся у меди­цинской организации лицензии на медицинскую деятельность.

4.9.    Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследова­ний (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультра­звукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диа­гностических исследований, молекулярно-генетических исследований и пато­лого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ) осуществляется лечащим врачом, оказываю­щим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специа­лизированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показа­ний в сроки, установленные Программой.

По медицинским показаниям и в соответствии с клиническими рекомен­дациями медицинские работники медицинских организаций, расположенных в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах организовывают проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.

При этом финансовое обеспечение оказания медицинской помощи осу­ществляется с учетом передачи медицинскими организациями структурирован­ных электронных медицинских документов в порядке и в соответствии с пе­речнем, установленными Министерством здравоохранения Российской Феде­рации.

4.10.    В целях соблюдения сроков оказания медицинской помощи в экс­тренной и неотложной форме маршрутизация пациентов осуществляется в наиболее приближенные к месту нахождения пациента медицинские организа­ции вне зависимости от их ведомственной и территориальной принадлежности.

4.11.    Направление в медицинские организации, расположенные за преде­лами Республики Тыва, при оказании ему медицинской помощи по территори­альной программы обязательного медицинского страхования, на оказание спе­циализированной медицинской помощи в плановой форме выдается лечащим врачом медицинской организации, которую гражданин выбрал, в том числе по территориально-участковому принципу, и проходит диагностику и лечение в рамках получения первичной медико-санитарной помощи или в которой граж­данин получает специализированную медицинскую помощь при необходимо­сти перевода в другую медицинскую организацию для получения специализи­рованной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицин­ской помощи. При этом индивидуальное информационное сопровождение гражданина осуществляет страховая медицинская организация.

4.12.   При формировании тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям при онкологических

заболеваниях в тарифном соглашении устанавливаются отдельные тарифы на оплату медицинской помощи с использованием пэгаспаргазы и иных лекар­ственных препаратов, ранее централизованно закупаемых по отдельным реше­ниям Правительства Российской Федерации.

С 2026 года оплата лечения с проведением противоопухолевой терапии за счет средств обязательного медицинского страхования с использованием ле­карственных препаратов по перечню, утвержденному Министерством здраво­охранения Российской Федерации, будет осуществляться с учетом количества фактически использованного лекарственного препарата.

Оказание медицинской помощи в рамках указанных тарифов осуществля­ется при наличии медицинских показаний, решения соответствующей врачеб­ной комиссии (консилиума) или рекомендаций профильной федеральной меди­цинской организации (национального медицинского исследовательского цен­тра), в том числе по результатам консультации с использованием телемедицин­ских (дистанционных) технологий.

4.13.    Порядок установления тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицин­скими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении кото­рых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные ор­ганы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования предусматривается при­ложением № 3 к Базовой программе.

4.14.    Федеральная медицинская организация вправе оказывать высоко­технологичную медицинскую помощь с использованием ряда уникальных ме­тодов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплан­тации органов, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сер­дечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, в соответствии с разде­лом III приложения № 1 к Программе.

Федеральная медицинская организация вправе оказывать первичную меди­ко-санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обяза­тельного медицинского страхования. Федеральные медицинские организации вправе оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, ме­дицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязатель­ного медицинского страхования в случае распределения им объемов предостав­ления медицинской помощи в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерально­го закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском стра­ховании в Российской Федерации».

Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам во время получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицин­ской помощи в плановой форме в федеральной медицинской организации, осу­ществляется безотлагательно и оплачивается Федеральным фондом обязатель­ного медицинского страхования по тарифам, устанавливаемым в соответствии с приложением № 3 к базовой программе и перечнями, приведенными в приложении № 1 к базовой программе (разделы I и III) и приложении № 4 к базовой программе.

В случае выявления у пациента, которому оказывается специализирован­ная медицинская помощь в федеральной медицинской организации, иного за­болевания в стадии декомпенсации, не позволяющего оказать ему медицин­скую помощь в плановой форме в этой федеральной медицинской организации, или заболевания, требующего медицинского наблюдения в условиях круглосу­точного стационара, не позволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме в этой федеральной медицинской организации, и при отсут­ствии у федеральной медицинской организации возможности оказать пациенту необходимую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования пациент переводится в иную меди­цинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по соответствую­щему профилю.

4.15.    Территориальная программа обязательного медицинского страхова­ния включает:

нормативы объемов медицинской помощи, в том числе специализирован­ной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, включая нормативы объема предо­ставления специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, оказывае­мой федеральными медицинскими организациями в соответствии с заключен­ным с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования догово­ром на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо;

нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления меди­цинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной меди­цинской помощи), включая нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления специализированной, включая высокотехнологичную, меди­цинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, оказываемой федеральными медицинскими организациями, а также нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, в том числе на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями;

и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхо­вания, предусмотренные приложением № 4 к программе;

критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Базовой программы).

В территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются с учетом структуры за­болеваемости в Республике Тыва нормативы объема предоставления медицин­ской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставле­ния медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Нормативы объема предоставления специализированной медицинской по­мощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, установлен­ные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахо­ванным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

4.16.    При установлении территориальной программой обязательного меди­цинского страхования в дополнение к установленным базовой программой обя­зательного медицинского страхования страховых случаев, видов и условий ока­зания медицинского страхования должна включать в себя также значения нор­мативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно за­страхованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предо­ставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значе­ние норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное ли­цо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному ме­дицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реали­зации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.

V.    Финансовое обеспечение Территориальной программы

5.1.    Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, средства республиканского бюджета Республики Тыва и средства обязательного медицинского страхования.

5.2.   За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках ба­зовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, тубер­кулеза, психических расстройств и расстройств поведения, оказываются:

первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую по­мощь (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация, углубленная диспансеризация, диспансеризация граждан репродуктивного возраста по оцен­ке репродуктивного здоровья), включая транспортные расходы мобильных ме­дицинских бригад, консультирование медицинским психологом по направле­нию лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицин­ского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состо­ящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период; диспансерное наблюдение, проведение аудиологическо- го скрининга;

скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эва­куации);

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская по­мощь, включенная в раздел I приложения № 1 к Программе, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, в том числе больным с онкологиче­скими заболеваниями, больным с гепатитом С в соответствии с клиническими рекомендациями, а также применение вспомогательных репродуктивных тех­нологий (экстракорпорального оплодотворения), включая предоставление ле­карственных препаратов в соответствии с законодательством Российской Феде­рации;

мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицин­ских организациях амбулаторно, в стационарных условиях и условиях дневного стационара;

проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого­анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого­анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базо­вую программу обязательного медицинского страхования, в указанных меди­цинских организациях.

5.3.   За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета бюджету Фонда, осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой:

федеральными медицинскими организациями и медицинскими организа­циями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утвержда­емый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

медицинскими организациями, подведомственными исполнительным ор­ганам государственной власти субъектов Российской Федерации.

5.4.   За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществля­ется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммуно­дефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также в части расхо­дов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхова­ния);

медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по переч­ню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федерально­му медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнитель­ных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодатель­ством Российской Федерации, населению закрытых административно- территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соот­ветствующий перечень, и работникам организаций, включенных в перечень ор­ганизаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обя­зательного медицинского страхования, а также в части расходов, не включен­ных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

расширенного неонатального скрининга;

медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Россий­ской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответ­ствии с законодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим син­дромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефици­том факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц по­сле трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препа­ратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Прави­тельством Российской Федерации, в том числе:

в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше - за счет бюджетных ас­сигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти;

в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных ассигно­ваний, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти для нужд Фонда поддержки детей с тяже­лыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редки­ми (орфанными) заболеваниями, «Круг добра», в соответствии с порядком при­обретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного

ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установ­ленным Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского при­менения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммуноде­фицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С;

закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных пре­паратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей че­ловека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие сво­их органов и (или) тканей для трансплантации. Порядок проведения медицин­ского обследования донора, давшего письменное информированное доброволь­ное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации

предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Россий­ской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государствен­ной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора соци­альных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препарата­ми, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами ле­чебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 ста­тьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилакти­ческих прививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здоро­вого образа жизни» государственной программы Российской Федерации «Раз­витие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Рос­сийской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государ­ственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей че­ловека в целях трансплантации (пересадки);

дополнительных мероприятий, установленных законодательством Рос­сийской Федерации в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, и осуществляемых в том числе за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, преду­смотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения россий­ской Федерации для нужд Фонда «Круг добра» включая в соответствии с Ука­зом Президента Российской Федерации от 5 января 2021 г. № 16 «О создании Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими за­болеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра».

5.5.    За счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Тыва осу­ществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату меди­цинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязатель­ного медицинского страхования;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенно­го иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства по­ведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинские осмотры и обследования лиц, обуча­ющихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образова­тельных организациях, в образовательных организациях высшего образования, в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления нарко­тических средств и психотропных веществ, а также консультаций врачами- психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультаций пациентов врачами-психиатрами и врачами- фтизиатрами при заболеваниях, включенных в базовую программу обязатель­ного медицинского страхования, а также лиц, находящихся в стационарных ор­ганизациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказы­ваемую выездными психиатрическими бригадами;

специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефици­та, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ);

паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, оказываемой ам­булаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухо­да;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Тыва, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной меди­цинской помощи;

проведения медицинским психологом консультирования пациентов по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, в амбулаторных условиях, в условиях дневного и стационарных условиях в специализированных медицинских организациях при заболеваниях, не включенных в базо­вую программу обязательного медицинского страхования, а также пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь в хосписах и домах сестрин­ского ухода;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей че­ловека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие сво­их органов и (или) тканей для трансплантации, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъек­тов Российской Федерации;

предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиатив­ную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию;

расходов медицинских организаций, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования, в том числе медицинской помощи, оказываемой при ликвидации стихийных бедствий и катастроф.

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законо­дательством Российской Федерации.

Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом тако­го субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Рос­сийской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицин­ского страхования, и паллиативной медицинской помощи, на основании межре­гионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.

5.6.     За счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Тыва осу­ществляются:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических про­грессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законода­тельством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препара­ты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у бе­ременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико­генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских ор­ганизаций;

зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;

предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, для использования на дому медицинских изделий, предназна­ченных для поддержания функций органов и систем организма человека, по пе­речню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федера­ции, а также обеспечение при посещениях на дому лекарственными препарата­ми для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и продуктами лечебного (энтерального) питания с учетом предоставления меди­цинских изделий, лекарственных препаратов и продуктов лечебного (энтераль­ного) питания ветеранам боевых действий во внеочередном порядке;

обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Тыва.

5.7.    В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигно­ваний бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федера­ции соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осу­ществления органами местного самоуправления) (далее - соответствующие бюджеты) и средств обязательного медицинского страхования (по видам и условиям оказания медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования) осуществляется финансовое обеспе­чение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в орга­низацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граж­дан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, а также прове­дения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступ­лении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, по­ступлении в военные образовательные организации или военные образователь­ные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего обра­зования по программе военной подготовки или в военной образовательной ор­ганизации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную граж­данскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

5.8.    За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, республи­канского бюджета Республики Тыва в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам госу­дарственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного са­моуправления соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в леп­розориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских орга­низаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно­физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), соответствующих структурных подразделениях медицинской организаций, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обя­зательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро и пато­логоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением ди­агностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в раз­деле III Территориальной программы, финансовое обеспечение которых осу­ществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в цен­трах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специа­лизированные, молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, вхо­дящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министер­ством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финан­совое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализиро­ванных медицинских организациях и соответствующих структурных подразде­лениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в ба­зовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, пе­редаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстрой­ства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяй­ственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи.

5.9.      Проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патоло­го-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего чело­века, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого­анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и соответствующих бюджетов с учетом подведомственности медицинских организациях федеральным органам испол­нительной власти, исполнительным органам субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления соответственно:

в случае смерти пациента при оказании медицинской помощи в стацио­нарных условиях (результат госпитализации) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым пу­тем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекции и синдро­ме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоак­тивных веществ, а также умерших в хосписах и больницах сестринского ухода;

в случае смерти гражданина в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, а также вне медицинской организации, когда обязательность проведения патологоанатомических вскрытий в целях установления причины смерти уста­новлена законодательством Российской Федерации.

5.10.     За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов мо­жет осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактиче­ского проживания до места получения медицинской помощи методом замести­тельной почечной терапии и обратно.

5.11.    Финансовое обеспечение компенсационных выплат отдельным кате­гориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией, порядок предоставления которых установлен постановлением Правитель­ства Российской Федерации от 15 июня 2022 г. № 1268, осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации, сформированный из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе средств обязательного медицинского страхования.

5.12.    Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляет распределение объемов медицинской помощи, утвержденных территориальной программой обязательного медицин­ского страхования, между медицинскими организациями, включая федеральные медицинские организации, участвующими в реализации территориальной про­граммы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Феде­рации, за исключением- объемов и соответствующих им финансовых средств,

предназначенных для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами данного субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

5.13.    Медицинские организации, оказывающие несколько видов меди­цинской помощи, не вправе перераспределять средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, и использовать их на предоставле­ние других видов медицинской помощи.

5.14.    Средства нормированного страхового запаса территориального фон­да обязательного медицинского страхования, предусмотренные на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ обя­зательного медицинского страхования, а также на оплату медицинской помо­щи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Рос­сийской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского стра­хования, могут направляться медицинскими организациями на возмещение расходов за предоставленную медицинскую помощь по видам и условиям ее оказания в части объемов медицинской помощи, превышающих установленные им комиссией по разработке территориальной программы обязательного меди­цинского страхования.

5.15.    Не допускается использование субвенций текущего года, предостав­ляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхо­вания бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского стра­хования на осуществление переданных органам государственной власти субъ­ектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обя­зательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Прави­тельства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 462 «О порядке распределе­ния, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фон­да обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фон­дов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования» на оплату медицинской помощи (объемов) прошлого года, за исключением оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

VI.    Нормативы объема медицинской помощи, нормативы
финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, подушевые нормативы финансирования

6.1.       Территориальная программа разработана на основе нормативов объ­емов медицинской помощи, установленных базовой программой (приложение № 2 таблицы 5). В целях обеспечения доступности медицинской помощи граж­данам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи Территориальной программы объемы медицинской помощи учитывают использование санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм оказания медицинской помощи.

6.2.    Нормативы объема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в рас­чете на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой.

6.3.    В нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассиг­нований республиканского бюджета, оказываемой в амбулаторных и стацио­нарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обостре­нии хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, вхо­дящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

6.4.    Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания, установленные с учетом этапов оказа­ния медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей Республики Тыва, учи­тывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.

6.5.    При планировании и финансовом обеспечении объема медицинской помощи, включая профилактические мероприятия, диагностику, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию, может учитываться применение те­лемедицинских (дистанционных) технологий в формате врач - врач в медицин­ской организации, к которой гражданин прикреплен по территориально­участковому принципу, с участием в том числе федеральных медицинских ор­ганизаций с оформлением соответствующей медицинской документации.

6.6.    Планирование объема и финансового обеспечения медицинской по­мощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, в рамках установленных в территориальной программе государственных гарантий нор­мативов медицинской помощи по соответствующим ее видам по профилю ме­дицинской помощи «инфекционные болезни» в соответствии с порядком оказа­ния медицинской помощи, а также с учетом региональных особенностей, уров­ня и структуры заболеваемости.

Планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществлено в рамках, установленных в территориальной программе нормативов медицинской помощи по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи «ин­фекционные болезни» в соответствии с порядком оказания медицинской помо­щи, а также региональных особенностей, уровня и структуры заболеваемости. При этом объем и финансовое обеспечение медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включают проведение граж­данам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболева­нии новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания но­вой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

6.7.    Нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объ­ема проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуко­вого исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагности­ческих исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекар­ственной терапии ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, ведение школ для больных са­харным диабетом) могут быть скорректированы с учетом применения различ­ных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека в зави­симости от структуры заболеваемости населения.

Нормативы объема патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в иных медицинских организациях и оплачены в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.8.    Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигно­ваний соответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение в объеме расходных обязательства Республики Тыва, в том числе в части заработной платы медицинских работни­ков.

6.9.    Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательно­го медицинского страхования на финансирование базовой программы обяза­тельного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федераль­ного фонда обязательного медицинского страхования устанавливаются с уче­том соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соот­ветствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования суб­венций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхо­вания бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского стра­хования на осуществление переданных органам государственной власти субъ­ектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обя­зательного медицинского страхования».

6.10.    Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской по­мощи для целей формирования Территориальной программы на 2025 год рас­считаны исходя из средних нормативов, предусмотренных приложением 2 таб­лицы 5 базовой программы и с учетом коэффициента дифференциации по Рес­публике Тыва: по средствам бюджета - 1,634472; по средствам обязательного медицинского страхования - 1,708, кроме того коэффициента доступности - 1,043.

6.11.    Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Терри­ториальной программой, составляют:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2025 году - 8834,84 рубля, в 2026 году - 8937,95 рубля, в 2027 году - 9472,26 рублей;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансиро­вание базовой программы (в расчете на одно застрахованное лицо, за исключе­нием федеральных медицинских организаций) в 2025 году - 37 139,35 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю «Медицинская реа­билитация» - 794,05 рубля, в 2026 году - 40 068,82 рубля, в том числе для ока­зания медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» - 857,07 рубля, в 2027 году - 42 838,43 рубля, в том числе для оказания медицин­ской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» - 914,81 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для за счет средств обязательного медицинского страхования установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искус­ственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки и компьютерной томогра­фии головного мозга), в соответствии с Порядком проведения профилактиче­ского медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Феде­рации (в случае оказания соответствующей медицинской помощи в Республике Тыва).

Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного ме­дицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского стра­хования, установленный законом Республики Тыва о бюджете Территориально­го фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

6.12.    В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных насе­ленных пунктах, а также в сельской местности, районных центрах и малых го­родах с численностью населения до 50 тыс. человек, Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхо­вания на территории Республики Тыва на 2025 год (далее - Тарифное соглаше­ние) устанавливаются коэффициенты дифференциации к подушевому нормати­ву финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностя­ми половозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количе­ства фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.

6.13.                       Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и ма­лых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются сле­дующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансиро­вания на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персо­нала:

для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113;

для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепив­шихся к медицинской организации лиц не менее 1,6, за исключением подуше­вого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по профилю «Аку­шерство и гинекология».

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (взрослое население) для центральных районных, районных и участковых больниц не может быть ниже подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для медицинских организаций, обслуживающих взрослое городское насе­ление. Применение понижающих коэффициентов при установлении подушевых нормативов финансирования недопустимо.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положени­ем об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Феде­рации, составляет на 2025 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 2313,4 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 101 до 900 жителей, - 2570,45 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 901 до 1500 жителей, - 5140,89 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1501 до 2000 жителей, - 6111,43 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий свыше 2000 жителей, - 6722,56 тыс. рублей;

При этом размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско- акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотноше­ния между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», и уровнем средней заработной платы в Республике Тыва.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикреп­ленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и среднего размера их финансового обеспечения, установленного в настоящем разделе.

VII.    Порядок и условия оказания медицинской помощи

7.1.    Медицинская помощь населению республики оказывается медицин­скими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, а также согласно порядкам оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, в соот­ветствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

7.2.    При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Территори­альной программы гражданин имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача в порядке, утвержденном приказом Министерства здраво­охранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской органи­зации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государ­ственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и в соответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об ос­новах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 23 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федера­ции».

7.3.    Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин вы­бирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача- терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участ­кового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста или фель­дшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Руководитель медицинской организации в течение двух рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помо­щи указанными врачами, о количестве врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

В случае если в реализации Территориальной программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации.

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее - сеть «Ин­тернет»), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской де­ятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

7.4.    Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям (острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше); острые и внезапные боли любой локализации; судороги; нарушения сердечного ритма; кровотечения; иные состояния заболе­вания; отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача) осуществляется вне очереди и без предварительной записи независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

7.5.    Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным ка­тегориям граждан в медицинских организациях Республики Тыва.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских ор­ганизациях, участвующих в реализации Территориальной программы, имеют отдельные категории граждан, предусмотренные действующим законодатель­ством (герои России, инвалиды, участники и инвалиды Великой Отечественной войны и лица, приравненные к ним, ветераны боевых действий, включая участ­ников специальной военной операции Российской Федерации на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 г., граждане, подвергшиеся радиации на Чернобыльской АЭС, беременные и многодетные семьи), а также граждане пожилого возраста старше 65 лет.

Указанные категории граждан имеют:

право на первоочередное медицинское обслуживание в виде проведения консультации врача-специалиста, обследования и диспансерного наблюдения на основании документа, подтверждающего категорию гражданина, либо от­метки на амбулаторной карте или направлении, при условии прикрепления к данной медицинской организации;

преимущество в виде первоочередной плановой госпитализации на осно­вании документа, подтверждающего категорию гражданина, а также наличия направления с пометкой категории гражданина. Направление на плановую гос­питализацию выдает лечащий врач в соответствии с клиническими показания­ми, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

7.6.    В медицинских организациях, оказывающих специализированную ме­дицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицин­ской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

7.7.    Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, меди­цинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Россий­ской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской по­мощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за ис­ключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов ле­чебного питания (по желанию пациента).

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изде­лиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами ле­чебного питания, осуществляется по медицинским показаниям с учетом видов, условий и форм оказания медицинской федерального бюджета, бюджета рес­публики, а также за счет средств системы обязательного медицинского страхо­вания.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно­поликлинических условиях в экстренной и неотложной форме, первичной ме­дико-санитарной помощи в условиях дневного стационара, специализирован­ной, в том числе высокотехнологичной, специализированной, в том числе вы­сокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, а также паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, обеспечение ле­карственными препаратами и медицинскими изделиями всех категорий граж­дан осуществляется бесплатно в соответствии с перечнем жизненно необходи­мых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП), ежегодно утверждаемым Правительством Российской Федерации, и со стандартами ока­зания медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом России.

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхо­вания и соответствующих бюджетов в соответствии с перечнем ЖНВЛП и пе­речнем медицинских изделий.

По решению врачебной комиссии медицинской организации пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативной помощи, а также в дневных стационарах, могут быть назначены лекарственные препараты, не включенные в перечень ЖНВЛП либо отсутствующие в стандарте оказания ме­дицинской помощи, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимо­сти, по жизненным показаниям. Лекарственные препараты приобретаются ме­дицинской организацией в порядке, установленном действующим законода­тельством в области закупок товаров, работ и услуг.

При оказании медицинской помощи в стационарных и амбулаторных усло­виях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федера­ции от 24 ноября 2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекар­ственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ. Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хране­ния, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме элек­тронных документов».

При проведении лечения в условиях поликлиники и на дому лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением оказания экстренной и неотложной медицинской помощи и за исключением ка­тегорий, имеющих право на получение соответствующих мер социальной под­держки, установленных законодательством Российской Федерации, автономно­го округа.

Бесплатное лекарственное обеспечение, обеспечение медицинскими изде­лиями отдельных категорий граждан, имеющих право на получение соответ­ствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным законода­тельством, при оказании им первичной медико-санитарной помощи в условиях поликлиники и на дому осуществляется в порядке, установленном федераль­ными законами от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Рос­сийской Федерации», постановлениями Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения регистра лиц, страдающих жиз­неугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граж­дан или их инвалидности, и его регионального сегмента», от 26 ноября 2018 г. № 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болез­нью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим син­дромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о при­знании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федера­ции», от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития про­мышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохра­нения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление № 890).

При предоставлении бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с постановлением № 890 в случае недостаточности фармакотерапии по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные препараты и ме­дицинские изделия по решению врачебной комиссии медицинской организа­ции.

Медицинская организация предоставляет информацию об аптечных организациях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями.

Отпуск аптечными организациями лекарственных препаратов, медицин­ских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется в порядке, установленном для отпуска лекарствен­ных препаратов.

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов и медицин­ских изделий граждане обращаются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а за предоставлением специализиро­ванных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов обращаются в ме­дицинскую организацию, оказывающую медико-генетическую помощь.

При нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного за­болевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и без­опасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жиз­ни и здоровья пациента, а также наличия у пациента индивидуальной неперено­симости лекарственного препарата, либо по жизненным показаниям, по реше­нию врачебной комиссии медицинской организации назначаются и выписыва­ются иные лекарственные препараты.

Обеспечение граждан медицинскими изделиями, расходными материалами при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара, специализиро­ванной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой меди­цинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной ме­дицинской помощи в стационарных условиях, при оказании стоматологической помощи осуществляется бесплатно в соответствии со стандартами оказания ме­дицинской помощи, утверждаемыми Минздравом России.

При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, ме­дицинской помощи в стационарных условиях по медицинским показаниям пациенты обеспечиваются медицинскими изделиями, включенными в перечень медицинских имплантируемых в организм человека, утверждаемым Правитель­ством Российской Федерации. Непосредственное имплантирование медицин­ских изделий осуществляется после получения добровольного согласия от па­циента или его законного представителя на соответствующее медицинское вмешательство.

Обеспечение медицинских организаций кровью и (или) ее компонентами на безвозмездной основе осуществляется в установленном порядке государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Тыва «Стан­ция переливания крови» (далее - Станция переливания крови).

Станция переливания крови передает в медицинские организации респуб­лики заготовленные, переработанные и прошедшие вирусологическое тестирование кровь и (или) ее компоненты, которые направляются на карантинизацию (свежезамороженная плазма) или на пополнение стратегического резерва.

В экстренных случаях при наличии запасов по заявкам медицинских орга­низаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, компоненты крови на безвозмездной основе передаются в кабинеты трансфузион­ной терапии медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, направившие заявку на кровь и (или) ее компоненты.

Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской по­мощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенны­ми для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому, осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республи­ки Тыва от 22 мая 2019 г. № 568пр/19.

7.8.    В рамках мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной програм­мы, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепати­та С, проводятся профилактические мероприятия, в том числе в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического ме­дицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населе­ния», от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (с изменениями и дополнения­ми), от 15 февраля 2013 г. № 72н «О проведении диспансеризации пребываю­щих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»:

диспансеризация определенных групп взрослого населения;

диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родите­лей;

диспансерное наблюдение женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждение абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан;

проведение профилактических прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

проведение профилактических осмотров с целью раннего выявления забо­леваний и факторов риска - профилактические медицинские осмотры взрослого населения и медицинские осмотры несовершеннолетних;

формирование мотивации к ведению здорового образа жизни (организации здорового питания, режима двигательной активности, отказа от вредных при­вычек) в медицинских организациях, в том числе в центрах здоровья (для взрослого и детского населения), кабинетах и отделениях медицинской профи­лактики, включая обучение основам здорового образа жизни, в том числе в школах здоровья;

информирование по вопросам профилактики различных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни;

информирование граждан о факторах, способствующих укреплению здо­ровья, а также о факторах, оказывающих на здоровье вредное влияние;

консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профи­лактике заболеваний.

Профилактика заболеваний включает проведение следующих мероприя­тий, осуществляемых медицинскими организациями:

мероприятия по профилактике абортов;

комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоро­вья;

мероприятия по профилактике наркологических расстройств и расстройств поведения, по сокращению потребления алкоголя и табака;

обучение пациентов в школах здоровья.

Мероприятия по повышению информированности граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита С, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, в том числе с привлечением социально ориентиро­ванных некоммерческих организаций:

проведение мероприятий по раннему выявлению, профилактике вирусного гепатита С, а также повышению настороженности населения в отношении гепа­тита С, в том числе в рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом;

организация информационно-просветительских мероприятий для работо­дателей и работников по вопросам профилактики вирусного гепатита С на рабочих местах с фокусом на группы населения с повышенным риском инфици­рования;

проведение информационной кампании, направленной на информирование населения Республики Тыва по вопросам ВИЧ-инфекции и гепатита С, в том числе создание и трансляция передач в средствах массовой информации;

проведение экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию, в том числе ключе­вых групп населения;

организация групп взаимопомощи лицам, живущим с ВИЧ-инфекцией;

разработка и изготовление информационно-просветительских материалов, полиграфической продукции (брошюры, буклеты, плакаты, стикеры, методиче­ские пособия, календари), тематической сувенирной продукции по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита С;

изготовление и размещение наружной и внутренней рекламы, тематиче­ских внешних электронных носителей информации с аудио- и видеоматериала­ми;

изготовление и прокат роликов социальной рекламы в средствах массовой информации, на предприятиях, в организациях, транспорте и в общественных местах, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита С».

7.9.     Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения

Диспансеризация взрослого и детского населения проводится государ­ственными бюджетными учреждениями здравоохранения Республики Тыва

(далее - медицинские организации), участвующими в реализации Территори­альной программы ОМС, в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей дис­пансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организаци­ей, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соот­ветствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.

Диспансеризация проводится при наличии информированного доброволь­ного согласия гражданина или его законного представителя, данного по форме и в порядке, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Фе­дерации. Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Гражданин или его законный представитель вправе отказаться от проведе­ния диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских мероприятий, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, утвержден­ным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в программу диспансеризации, они назначаются и выполняются гражданину в соответствии с порядками по профилю выявленной или предполагаемой пато­логии на основе стандартов оказания медицинской помощи.

Кроме того, проводится ежегодно диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную се­мью, а также пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний предоставляется медицинская помощь всех ви­дов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, меди­цинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию за счет средств обяза­тельного медицинского страхования и средств республиканского бюджета Рес­публики Тыва.

7.10.    Специализированная медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах.

Специализированная медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандар­тов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае их отсутствия - в соответствии с клинически­ми рекомендациями (протоколами лечения), другими нормативными правовы­ми документами.

Больные размещаются в палатах вместительностью не более 6 мест. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение часа с момента поступления в стационар. Питание

больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в отделение стационара. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с норматива­ми.

7.11.    Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних детей в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном ре­жиме. Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.

7.12.    Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, а при угрожа­ющих жизни состояниях - немедленно. В случаях, когда для окончательной по­становки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неот­ложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение боль­ного в приемном отделении до 4 часов. За этот период больному осуществляет­ся полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

7.13.    Экстренная медицинская помощь должна быть оказана при обраще­нии пациента в любое время суток. После оказания неотложной помощи и определения маршрута пациента транспортабельный больной может быть пе­реведен в соответствующее отделение медицинской организации.

7.14.    Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях, и при возможности проведения необходимых методов обследования в медицинской организации.

7.15.      В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специ­ализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осу­ществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с ис­пользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сро­ках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

7.16.    Объем оказания помощи при плановой госпитализации определяется стандартами медицинской помощи в соответствии с лицензией медицинской организации установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможности медицинской организации, больной должен быть переведен в другой стационар с адекватными возможностями.

7.17.    Больные, женщины в период беременности, родов и послеродовый период обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологически­ми нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Фе­дерации.

7.18.    Одному из родителей или иному члену семьи, или иному законному представителю по усмотрению родителей предоставляется право на пребывание в больнице с обеспечением питания и койко-места при уходе:

за ребенком-инвалидом независимо от наличия медицинских показаний;

за ребенком до достижения им возраста четырех лет независимо от нали­чия медицинских показаний;

за ребенком старше четырех лет при наличии медицинских показаний.

7.19.    Пациенты, находящиеся на лечении в дневном стационаре всех типов, обеспечиваются лекарственными препаратами. Пациенты, находящиеся на ле­чении в дневном стационаре при стационаре, при продолжительности лечения более 4 часов обеспечиваются питанием.

7.20.    Размещение пациентов в палатах на три и более мест осуществляется при условии выполнения санитарно-гигиенических требований по количеству палатных площадей на 1 койку, а размещение в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям проводится согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных пала­тах (боксах)».

7.21.    Индивидуальный медицинский пост предоставляется по медицинским показаниям и при оказании медицинской помощи в отделении реанимации и блоках интенсивной терапии.

7.22.    Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении ме­дицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях.

Транспортировка осуществляется медицинской организацией, оказываю­щей медицинскую помощь пациенту в стационарных условиях, по предвари­тельному согласованию с медицинской организацией, оказывающей диагно­стические исследования и возможный объем медицинской помощи.

Сопровождение пациента в медицинскую организацию для выполнения диагностических исследований и лечения осуществляется медицинским персоналом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациен­ту в стационарных условиях. В качестве сопровождающего медицинского ра­ботника может быть врач или средний медицинский персонал.

Транспортировка пациента осуществляется санитарным транспортом и за счет средств медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту в стационарных условиях.

Для проведения диагностических исследований и лечения пациенту оформляются:

направление, выданное лечащим врачом и подписанное заведующим отде­лением;

выписка из медицинской карты стационарного больного, содержащая ин­формацию о клиническом диагнозе, результатах, проведенных инструментальных и лабораторных исследований и обоснование необходимости проведения диагностического исследования и лечения.

Направление должно содержать информацию о паспортньк данных паци­ента, полиса обязательного медицинского страхования, в случае направления

детей - данные свидетельства о рождении, полиса обязательного медицинского страхования, паспортные данные одного из родителей.

7.23.    Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стацио­нарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультации врачей-специалистов.

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами об­щей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неот­ложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением по­дозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию; сроки проведе­ния консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографиче­ские исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании пер­вичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исклю­чением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;

сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных ис­следований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациен­том с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высоко­технологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализа­цию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);

время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бри­гад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатиче­ских и географических особенностей регионов.

При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направ­ляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную меди­цинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществ­ляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использова­нием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожи­дания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требова­ний законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

7.24.    При обращении гражданина в случае нарушения его прав на получе­ние бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:

руководитель структурного подразделения медицинской организации, ру­ководитель медицинской организации;

страховая медицинская организация, включая своего страхового предста­вителя;

орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

общественные организации, включая Общественный совет по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, региональное отделение Общественного совета по защите прав пациентов при территориальном органе Росздравнадзора, профес­сиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации.

7.25.    Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы

При оказании бесплатной медицинской помощи в экстренной форме меди­цинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, расходы на оказание медицинской помощи гражданам возмещаются медицинской организацией по месту прикрепления для медицинского обслу­живания (далее - обслуживающая медицинская организация) в соответствии с договором, заключенным между медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, и обслуживающей медицинской организацией, согласно Федеральному закону от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Медицинская организация, не участвующая в реализации Территориальной программы, в течение 5 рабочих дней после оказания медицинской помощи в экстренной форме оформляет выписку из медицинской карты больного с указа­нием кодифицированного диагноза в соответствии с международной классифи­кацией болезней, счет-фактуру в связи с оказанием медицинской помощи и направляет их в соответствующую обслуживающую медицинскую организа­цию, с которой заключен договор.

Возмещение расходов осуществляется в размере 1492,0 рубля за один слу­чай оказания экстренной медицинской помощи.

Врачебная комиссия обслуживающей медицинской организации, с которой заключен договор, осуществляет проверку счетов-фактур, сведений об оказан­ной гражданам медицинской помощи, качества оказанной медицинской помо­щи.

7.26.    Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражда­нин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказа­на медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного меди­цинского страхования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федера­ции, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.

VIII.    Критерии доступности и качества медицинской помощи

Территориальной программой устанавливаются целевые значения крите­риев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.

8.1.    Критериями доступности медицинской помощи являются:

удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи, в том числе городского и сельского населения (процентов числа опрошенных);

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу государствен­ных гарантий;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных услови­ях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу;

доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана специализированная медицинская помощь в стационарных усло­виях в рамках территориальной программы обязательного медицинского стра­хования;

доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве

посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению;

число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федера­ции, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства;

число пациентов, зарегистрированных на территории субъекта Россий­ской Федерации по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглаше­ния;

доля пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболева­ниями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями;

доля пациентов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания и страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, получивших медицинскую помощь в рамках диспансерного наблюдения;

доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем ко­личестве льготных категорий граждан;

доля детей в возрасте от 2 до 17 лет с диагнозом «сахарный диабет», обеспеченных медицинскими изделиями для непрерывного мониторинга уров­ня глюкозы в крови.

8.2.    Критериями качества медицинской помощи являются:

доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицин­ских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года;

доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицин­ских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних;

доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилакти­ческих медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года;

доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилакти­ческих медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, от общего количества лиц, прошедших указанные осмотры;

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественны­ми новообразованиями;

доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных паци­ентов с инфарктом миокарда;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стен­тирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению;

доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в об­щем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имею­щих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи;

доля работающих граждан, состоящих на учете по поводу хронического неинфекционного заболевания, которым проведено диспансерное наблюдение работающего гражданина в соответствии с Программой;

доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитали­зированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосу­дистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;

доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания;

доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры;

доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиа­тивной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи;

доля пациентов, получающих лечебное (энтеральное) питание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в лечебном (энтеральном) питании при оказании паллиативной медицинской помощи;

доля лиц репродуктивного возраста, прошедших диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин (отдельно по мужчинам и женщинам);

доля пациентов, обследованных перед проведением вспомогательных ре­продуктивных технологий в соответствии с критериями качества проведения программ вспомогательных репродуктивных технологий клинических реко­мендаций «Женское бесплодие»;

число циклов ЭКО, выполняемых медицинской организацией, в течение одного года;

доля случаев экстракорпорального оплодотворения, по результатам кото­рого у женщины наступила беременность;

доля женщин, у которых беременность после применения процедуры экс­тракорпорального оплодотворения (циклов с переносом эмбрионов) завершилась родами, в общем числе женщин, которым были проведены процедуры экс­тракорпорального оплодотворения (циклы с переносом эмбрионов);

количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания оказания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы;

охват диспансерным наблюдением граждан, состоящих на учете в меди­цинской организации с диагнозом «бронхиальная астма», процентов в год;

охват диспансерным наблюдением граждан, состоящих на учете в меди­цинской организации с диагнозом «хроническая обструктивная болезнь лег­ких», процентов в год;

доля пациентов с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность», находящихся под диспансерным наблюдением, получающих лекарственное обеспечение;

охват диспансерным наблюдением граждан, состоящих на учете в меди­цинской организации с диагнозом «гипертоническая болезнь», процентов в год;

охват диспансерным наблюдением граждан, состоящих на учете в меди­цинской организации с диагнозом «сахарный диабет», процентов в год;

количество пациентов с гепатитом С, получивших противовирусную те­рапию, на 100 тыс. населения в год;

доля ветеранов боевых действий, получивших паллиативную медицин­скую помощь и (или) лечебное (энтеральное) питание, из числа нуждающихся;

доля пациентов, прооперированных в течение двух дней после поступле­ния в стационар по поводу перелома шейки бедра, от всех прооперированных по поводу указанного диагноза;

доля лиц старше 65 лет, которым проведена противопневмококковая вак­цинация (13-валентной и (или) 23-валентной вакциной).

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помо­щи на соответствующий год не могут отличаться от значений показателей и (или) результатов, установленных в региональных проектах национальных про­ектов "Здравье для каждого".